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 01 Oct 2018
解決看得見、嗅得出的夏日煩惱 多汗症治療新知

 

 

解決看得見、嗅得出的夏日煩惱

多汗症治療新知

 

夏天又到了,最令人「講不出聲」的煩惱大概就是汗印、汗味的煩惱,甚至亦有求診者因為不停磨擦止汗而弄至腋下受損/敏感,而當中「多汗症」的患者尤其困擾了。

 

多汗症嚴重程度量表(HDSS)定義:求診者如何評估自己多汗症的嚴重程度?

1分 我的腋下出汗永遠不會引人注目,永遠不會干擾我的日常活動

2分 我的腋下出汗是可以忍受的,但有時會干擾我的日常活動

3分 我的腋下出汗難以忍受,經常干擾我的日常活動

4分 我的腋下出汗是不能容忍的,並且總是干擾我的日常活動

 

「多汗症」確實成因未明,但汗腺長期處於活躍狀態,只要求診者評估自己的HDSS為3或4分,那麼他/她便很可能是多汗症患者了。多汗症雖然不是嚴重的醫療問題,不會致命,但對患者的日常社交生活卻有很大的不便。

 

汗線、臭狐知多點

我們全身有200萬至400萬多個汗腺分佈。大部份為Eccrine小汗腺,主要分佈于手掌、腳掌、額頭、面部、腋下,導管直接開口於皮膚表面(與毛囊無關),是人體汗水的主要來源,其中水份占99%以上,幾乎不包含蛋白質和脂肪酸,pH值位於4.5至7。另一汗腺為Apocrine大汗腺(頂漿線),主要分佈於腋下、乳暈、外陰、肛門附近而且連接毛囊,分泌物比較濃稠,含有蛋白質、氨基酸、脂肪酸,雖然本身無味,但是排至皮膚表面時,被真菌和細菌分解並產生阿摩尼亞、不飽和脂肪酸的怪味 – 俗稱「臭狐」,所以改善腋下多汗問題,便能減輕臭狐。

 

多汗/臭狐療程方法

以往,治療多汗症的方法不外乎外科手術(「腋下汗腺刮除手術」/或「交感神經截除術」) 或注射肉毒桿菌,惟手術的創傷性大,風險高又會留有疤痕,而肉毒桿菌注射則只能短暫性(有研究指平均6.7個月)解決問題,患者需要定期注射,令不少人卻步。

 

最近本港引入獲美國食品及藥物管理局FDA認可的非侵入性科技,以微波能量準確破壞腋下大汗腺,去治療原發性腋下多汗症。治療多汗症或嚴重汗味等徵狀,醫學研究設定了療程需要分兩次甚至三次進行,每次治療大概需時60-90分鐘。「美國皮膚外科雜誌」研究發現,平均可減少 82%的腋下汗水*。一般求診者注意到一次療程後汗水/異味立即減少。腋下大汗腺附近產生黏結分泌的頂漿汗腺也同被清除,所以同時可改善體臭,亦有發現連腋下毛髮也大量減少。

 

充分了解 保障自己

治療後,或會有局部的腫脹及輕微疼痛,但此情況一般於數天至數周會自然消失,並不會有其他明顯不適。完成療程後即可恢復日常活動,大概一星期後更可進行各種運動。但如果讀者是18歲以下、懷孕中、哺乳中、佩戴植入式心臟起搏器/其他植入式電子設備、正在接受氧氣補給治療、曾經對局部麻醉劑利多卡因和腎上腺素過敏的人士,此療程或不適合你。筆者建議讀者諮詢具相關訓練的醫生,把自己的病史、身體狀況詳細告訴醫生,亦要了解潛在副作用及治療後護理,才是最保障自己。

 

 

* Source: Hong HC-H et al. Dermatol Surg 2012; 38: 728-735

 

 

文:許紹基醫生