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 03 Jul 2017
《探討蕁蔴疹(風疹)》

蕁蔴疹(風疹)十分常見,約四份一人在一生中都有一次。它本身對人的整體健康沒有甚麼太大的壞影響,但是有時卻非常令人困擾,影響休息、心情甚至工作。

有些病人吃了些藥,擦了些藥之後,有時會好一點。但是,有時又反反覆覆,好像永遠都不會痊癒一樣,很令人擔心。

加上有時醫生和患者溝通有欠暢順,令病人漸漸失去對治癒的信心,反而令病情惡化。更有甚者,病人會藥石亂投,誤信偏方怪方神醫巫醫,導致出現治療的副作用,更使病情進一步惡化。最嚴重的情況是併發有情緒病,包括憂慮症(Anxiety)及抑鬱症(Depression)。

急性和慢性蕁痲疹

患有風疹的病人,首先要回顧過去出現這種皮膚疹有多久。因為風疹可以分為急性和慢性兩種。時間在6週以下為急性,6週以上為慢性。急性風疹常見,每四個人中便有一個人會患上。慢性風疹則少於二十個人有一個。

風疹常見的表現為痕癢的淺紅色凸起皮疹,可呈不規則的圓形、半圓形、環形、弓形、葉形及泛發形。風疹的個別皮損一般會在24小時內消退,然後可以在不同的部位再出現。完全不會留下痕跡。如果個別的皮疹持續超過24小時不消退,醫生便會開始考慮另外可能的病,例如蕁麻疹性血管炎(Urticarial vasculitis)等等。

血管性水腫(Angioedema)

小部分風疹病人會伴隨有血管性水腫,這是發生在組織深層的水腫,有時候會影響粘膜,所以會有眼皮、咀唇或舌頭的水腫。

明確診斷

急性蕁麻疹的診斷通常可以憑醫生的臨床經驗判斷。遇到慢性蕁麻疹,如果醫生要了解患者有沒有患有其他有關的疾病,會安排一些檢查,包括驗血,嗜酸白血球數量增加可能顯示有寄生蟲感染或藥物敏感的原因,大便化驗蟲卵可以幫助診斷。

如果有蕁麻疹性血管炎,血液的血液沉降率(ESR)及ANA可能升高。個別情況下,皮膚活組織檢查才能判定血管炎的診斷。

此外,肝炎病毒的檢查以及甲狀腺功能的檢查也是醫生常常會安排的化驗項目,因為不少患者被發現有肝炎病毒感染或是甲狀腺功能異常。皮膚穿刺檢查會幫助找到有關的致敏原。

有效治療

在治療方面,首選的治療是口服第二代抗組織胺H1受體藥物。如果病情難以控制,醫生會根據患者身體狀況安排有免疫調控功能的藥物去加強療效。

由於某些藥物會導致病情發作或加重,所以要盡量避免,這些藥物包括:阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥NSAID、類嗎啡止痛藥(Opiod)、ACE Inhibitor類藥物及酒精。

在急性蕁麻疹患者中,約有一半人可以找出誘發的因素,如果能夠有效避免,對完全治癒很有幫助。常見因素包括:食物:果仁、花生、蛋、貝殼類、蕃茄等。物理因素例如:低溫(冷)、衣物壓迫、熱、情緒或運動引發的膽鹼能性(Cholinergic)蕁麻疹、水及陽光等。

蕁麻疹的處理方法可以從治標與治本兩方面著手。

口服和外塗藥可以快速控制病情,有效治標;找出致敏的原因,以及更重要的是,全面提升自己的免疫系統穩定性,對徹底治理這個病有決作用。

養生四寶要做好

以下和大家分享筆者的養生四寶,如果能夠不斷堅持,相信對於很多體質敏感的人會有所俾益。

1)每天固定時間睡眠7-8小時。

2)每天適量運動半小時。

3)每天均衡飲食,特別是蔬果要充足。

4)保持樂觀的情緒。

 

許紹基醫生